Regulacion del Gasto Cardiaco

Depende de unos factores:

INTRÍNSECOS: propios del aparado cardiovascular, dependen del buen funcionamiento del corazón y de la circulación de la sangre.

Ley de Frank Starling o ley del corazón: esta ley dice que dentro de los límites fisiológicos, el corazón impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que se acumule de forma importante en las venas. El corazón sería una bomba impulsora y colectora de la misma calidad que le llega.

Si falla esta ley, se dice que el corazón está manifestando una insuficiencia cardiaca, aquí si que se acumularía sangre en el sistema venoso, sobre todo en las partes más declives (bajas) o a nivel pulmonar. La buena regulación depende del estado de los vasos, capacidad de la sangre parafluir por ellos y las más frecuentes en la arterosclerosis (endurecimientos de los vasos, se pierde la elasticidad) o también cuando existe una disminución del calibre (luz) de los vasos frecuentes en personas mayores por depósitos de colesterol y depende también de la comparación de la sangre.

EXTRÍNSECOS: sistema nervioso autónomo o vegetativo, el simpático produce una elevación del gasto cardiaco y el parasimpático un descenso.

Factores hormonales o humorales que producen un aumento de la temperatura en el gasto cardiaco:

• · Adrenalina: procedente de la médula suprarrenal
• · Hormona tiroidea: tiroxina

Factores de la sangre que aumentan el gasto cardiaco:

• · Disminución de la presión de oxígeno en sangre
• · Elevación de la concentración de CO2 en sangre
• · Disminución del pH en sangre

Circulación Coronaria

El corazón no se nutre de la sangre contenida en sus cavidades, tiene un sistema propio de riego a través de las coronarias y concretamente la sangre que sale por la circulación sistémica, lo que hace en primer lugar es aportar sangre al propio corazón, en la salida de la aorta por encima de la válvula aórtica, nacerán dos arterias coronarias (derecha e izquierda) formando una especie de corona irrigando a todas las capas del corazón.

En situación de reposo, la cantidad de sangre que circula por las coronarias es de 225 ml de

sangre/minuto, esto corresponde al volumen total de sangre que sale por el ventrículo izquierdo

Pero el corazón a veces necesita un aporte mayor, por situaciones de fiebre, ejercicio, etc. existe un sistema de regulación de la circulación coronaria que consiste en una autorregulación del corazón.

Cuando este corazón trabaja más, las fibras miocárdicas van a liberar CO2 y adenosina, procedentes del metabolismo celular. Ese aumento del CO2 produce una dilatación de las arterias coronarias ajustándose a la necesidad del momento. Se produce una estimulación del Sistema Nervioso simpático, harán que llegue más sangre a las coronarias del corazón.

Una angina de pecho o infarto se produce por un riego insuficiente al corazón por causas diversas, una de las más frecuentes es el cierre de los vasos por el colesterol (ateromas) la luz o calibre se reducen.

Si esta isquemia persistiera y apareciera necrosis en el infarto, el mal es irreversible, la zona lesionará no funcionará y se podrá observar en el electro.